Sintesi e commento in italiano a cura del Dott. Giuseppe Pingitore
Uzzaman N, Hammersley V, McClatchey K, Sheringham J, Singh D, Habib GMM, Pinnock H. Effectiveness and Acceptability of Asynchronous Digital Health in Asthma Care: Mixed Methods Systematic Review. J Med Internet Res. 2024 Dec 3;26:e57708.
La digital health asincrona (ad esempio, portale basato sul web, comunicazione di testo ed e-mail) può superare le barriere pratiche associate alle consultazioni sincrone (in tempo reale) di persona e a distanza. Tuttavia, si sa poco sull’efficacia e l’accettabilità della salute digitale asincrona per supportare l’assistenza alle persone con asma (p.es., recensioni sull’asma).
L’obiettivo di questo lavoro è stato quello di rivedere sistematicamente le prove qualitative e quantitative sul ruolo della digital health asincrona per la cura dell’asma.
Seguendo la metodologia Cochrane, gli autori hanno cercato in 6 database (gennaio 2001-luglio 2022; aggiornamento della ricerca: settembre 2023) studi quantitativi, qualitativi o con metodi misti a supporto della cura dell’asma utilizzando la digital health asincrona. E’ stato valutato il rischio di bias negli esiti clinici di studi randomizzati controllati inclusi nella meta-analisi utilizzando lo strumento Cochrane risk of bias revisionato. Per gli studi rimanenti, è stata valutata la qualità metodologica utilizzando la lista di controllo Downs e Black, il programma di abilità di valutazione critica e lo strumento di valutazione con metodi misti per studi quantitativi, qualitativi e con metodi misti, rispettivamente. Si è stabilita l’attendibilità delle prove utilizzando i criteri GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Infine, è stata condotta una meta-analisi dei dati degli studi e un’analisi tematica dei dati qualitativi
Sono stati inclusi 30 studi (20 quantitativi, 6 qualitativi e 4 misti) condotti in 9 paesi che hanno coinvolto individui con asma, i loro caregiver e gli operatori sanitari. Le consultazioni digitali asincrone collegate ad altre funzionalità, rispetto alle cure abituali, hanno portato un miglioramento del controllo dell’asma (differenza media standardizzata 0,32, IC 95% 0,02-0,63; P=0,04) e una riduzione dei ricoveri (rapporto di rischio 0,36; IC 95% 0,14-0,94; P=.04). Tuttavia, non ci sono state differenze significative nella qualità della vita (differenza media standardizzata 0,16; IC 95% da -0,12 a 0,43; P=.26) o visite al pronto soccorso (rapporto di rischio 0,83; IC 95% 0,33-2,09; P=.69). I pazienti hanno apprezzato la comodità della digital health asincrona, anche se gli operatori sanitari hanno espresso preoccupazioni. Un’implementazione di successo richiedeva un approccio organizzativo. La sintesi integrativa ha sottolineato la facilità di porre domande, monitorare i registri e i promemoria dei farmaci come funzionalità digitali chiave.
Conclusioni – Nonostante la scarsa fiducia nell’evidenza, la consultazione asincrona supportata da funzionalità digitali è un’opzione efficace e conveniente per la cura dell’asma non di emergenza. Questo tipo di consultazione, ben accettata dalle persone con asma e dai loro caregiver, offre opportunità per coloro che affrontano sfide con le tradizionali consultazioni sincrone a causa di vincoli di stile di vita o geografici. Tuttavia, sono necessarie strategie organizzative efficienti per gestire il carico di lavoro associato.
